慢性輸卵管炎的多種病變

　　慢性輸卵管炎的多種病變。慢性輸卵管炎是長時間累積的炎癥，它首先會擴大范圍侵犯卵巢，所以會提到輸卵管卵巢炎，即常說的附件炎;同時也會深度發(fā)展為輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎。以下是綜合介紹。

　　一、輸卵管積水 輸卵管卵巢囊腫：

　　輸卵管積水系輸卵管內(nèi)膜炎引起傘端閉鎖，管腔中滲出液積聚而成。有的則為輸卵管積膿，部分日久膿液吸收液化，呈漿液狀，演變成輸卵管積水。如原為輸卵管卵巢膿腫則形成輸卵管卵巢囊腫積水。

　　輸卵管積水時，又趕上卵巢周圍炎使形成卵泡囊腫，或卵泡破裂時細菌乘隙而入，形成炎性積液，這時候卵巢病變與輸卵管積水貫通會形成輸卵管卵巢囊腫。

　　輸卵管積水常不甚大，均在1.5cm直徑以下，與輸卵管積膿一樣，呈曲頸瓶狀。

　　二、輸卵管積膿 輸卵管卵巢膿腫

　　輸卵管積膿日久不消，可反復(fù)急性發(fā)作。尤其與盆腔內(nèi)的腸管緊密相連，大腸桿菌滲入而繼發(fā)混合感染。

　　機體抵抗力減弱時，遺留的輸卵管積膿亦可受到外界的激惹。如患者過于勞累、性生活、婦科檢查等而急性發(fā)作。月經(jīng)前后由于局部充血亦可反復(fù)。

　　由于反反復(fù)作，輸卵管壁高度纖維化而增厚，并與其鄰近器官子宮、闊韌帶后葉、乙狀結(jié)腸、小腸、直腸、盆底或骨盆側(cè)壁、粘連。

　　如經(jīng)治療后穩(wěn)定，膿液除液化形成輸卵管積水外，亦可日益粘稠，并漸漸被肉芽組織所代替，偶可發(fā)現(xiàn)鈣化或膽固醇結(jié)石。

　　三、附件炎塊

　　慢性輸卵管卵巢炎癥，可呈炎性纖維化增生而形成較堅實的炎塊。一般較小。

　　如與腸管、大網(wǎng)膜、子宮、盆腔腹膜、膀胱等共同粘連，可形成一大包塊。

　　包塊亦可在盆腔炎癥的手術(shù)后形成。此時已保留的器官，如卵巢或部分輸卵管、盆腔結(jié)締組織或子宮殘端為中心，腸管、大網(wǎng)膜等與之粘連。

　　如已成慢性炎塊，欲使其炎癥消散或包塊消失，則較為困難。

　　四、慢性間質(zhì)性輸卵管

　　是急性間質(zhì)性輸卵管炎遺留的慢性炎癥病變，多與慢性卵巢炎并存。可見雙側(cè)輸卵管增粗、纖維化，在其肌層中、腹膜下可有小膿灶殘留。

　　臨床表現(xiàn) 為附件增厚或條索狀增粗。

　　鏡檢 輸卵管各層均有淋巴細胞、漿細胞廣泛浸潤。

　　五、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎

　　是輸卵管慢性炎癥病變的殘留。病變主要局限于輸卵管峽部。

　　這類病例在峽部出現(xiàn)明顯的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)有時可能很大，類似宮角的小纖維樣腫瘤。

　　鏡檢肌層異常增厚，管腔內(nèi)膜皺襞可分別卷入肌層，形似子宮內(nèi)膜異位癥，可由其缺乏子宮內(nèi)膜間質(zhì)而區(qū)別，個別肌層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

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