高齡女性卵巢評(píng)估的新利器-AMH

　　一般認(rèn)為，女性生殖功能從30歲開(kāi)始逐漸下降，35歲后迅速下降，直到絕經(jīng)前十年開(kāi)始下降到幾乎喪失生育能力。這種下降伴隨著卵母細(xì)胞退化，可用的卵子數(shù)目的減少。那如何評(píng)估卵巢功能呢?

　　抗穆勒氏管激素(AMH)，在臨床上已成為評(píng)估卵子庫(kù)存量的重要指標(biāo)，什么是AMH?如何從AMH預(yù)測(cè)生育能力?想生BABY的女性不可不知!

　　AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細(xì)胞所分泌的荷爾蒙，胎兒時(shí)期的女寶寶從9個(gè)月大便開(kāi)始制造AMH，卵巢內(nèi)的小濾泡數(shù)量越多，AMH的濃度便越高;反之，當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會(huì)隨之降低，越接近更年期，AMH便漸趨于0。

　　目前AMH是評(píng)估女性卵子庫(kù)存量的重要指標(biāo)之一，透過(guò)檢測(cè)血清中的AMH濃度，可明確得知卵子的剩余數(shù)目，但由于卵泡消耗速度會(huì)因人、因時(shí)而有所差異，僅可就檢測(cè)當(dāng)時(shí)給予患者建議，無(wú)法預(yù)估未來(lái)的下降趨勢(shì)。

　　醫(yī)學(xué)界評(píng)估卵巢功能常以年齡、卵泡促進(jìn)素(FSH)以及雌激素(E2)作為綜合參考指標(biāo)，近5年來(lái)，抗穆勒氏管激素(Anti-Müllerian hormone, AMH)已做為評(píng)估卵巢功能的新指針!

　　FSH、LH、E2會(huì)隨著月經(jīng)周期而變動(dòng)，通常是在月經(jīng)來(lái)潮第3天進(jìn)行檢測(cè);而AMH不受月經(jīng)周期、懷孕、服用藥物等影響而變動(dòng)，任何時(shí)間的濃度都一樣穩(wěn)定。

　　FSH、LH是依照荷爾蒙調(diào)節(jié)的原理間接評(píng)估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好與壞，而AMH存在于濾泡顆粒層細(xì)胞中，通過(guò)檢測(cè)數(shù)值即可得知卵子庫(kù)存量。

　　AMH在人工受孕或試管嬰兒治療上，是用來(lái)提供刺激排卵后所獲得的卵泡數(shù)據(jù)，透過(guò)AMH數(shù)值可以讓醫(yī)師斟酌使用排卵針劑、藥物的用量，面對(duì)患者咨詢(xún)時(shí)也能提供較明確的建議。

　　AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之間，AMH數(shù)值越高，代表卵子存量越豐沛，適合受孕的黃金期較長(zhǎng)，AMH值越低則卵巢功能越差，35歲過(guò)后AMH值會(huì)開(kāi)始急劇下降，當(dāng)AMH值低于0.7ng/ml時(shí)，表示卵子庫(kù)存量已嚴(yán)重不足，幾乎難以受孕。

上圖：AMH檢驗(yàn)報(bào)告單

　　若AMH值大于6.8時(shí)，可考慮有多囊性卵巢癥候群的體質(zhì)，使用排卵針劑、藥物時(shí)，卵巢也容易對(duì)藥物反應(yīng)過(guò)度而排出過(guò)多的卵子，造成卵巢過(guò)度刺激癥候群。

　　現(xiàn)代人生活壓力大，加上大環(huán)境種種因素，女性卵巢功能走下坡的時(shí)間愈來(lái)愈早，加上現(xiàn)代人普遍晚婚，卵巢初老癥已嚴(yán)重威脅女性懷孕機(jī)率!

　　因此，保持良好的生活習(xí)慣對(duì)于調(diào)養(yǎng)卵巢十分重要，盡量保持正常作息，不熬夜、不抽煙、遠(yuǎn)離各種污染物質(zhì)、學(xué)習(xí)緩解壓力;如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)有任何改變，如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過(guò)少等，應(yīng)盡速就醫(yī)了解狀況。