兒童期化療會(huì)影響他們以后的生育能力嗎？

　　CCSS對(duì)那些在21歲之前就患上癌癥并且存活至少5年的兒童患者進(jìn)行了追訪。這些患者來自美國(guó)和加拿大的27個(gè)癌癥治療機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)采樣的時(shí)間是處于1970和1999年之間。研究人員計(jì)算了10，938名癌癥幸存者下一代的活產(chǎn)率，并將此數(shù)據(jù)與他們3，949名兄弟姐妹的數(shù)據(jù)相比。然后，他們研究了14種常用的化療藥物對(duì)其生殖率的影響。(注：該研究并沒有包含哪些對(duì)骨盆或腦部進(jìn)行過放射治療的患者。)

　　研究發(fā)現(xiàn)，到45歲為止，70%的女性癌癥幸存者成功分娩，而她們的姐妹中有80%成功分娩。而對(duì)于男性幸存者而言，這一數(shù)據(jù)就沒有那么樂觀：50%的幸存者有親生的孩子，而他們的兄弟中這一數(shù)字達(dá)到80%。

　　在男性樣本中，當(dāng)烷化劑類藥物(包括環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺和甲基芐肼)和順鉑的劑量增加時(shí)，其親生子女誕生的幾率也隨之降低。這與以往的研究結(jié)果吻合，在以前的研究中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)在化療中，精子計(jì)數(shù)與睪丸體積的變化保持一致關(guān)系。

　　對(duì)于女性而言，只有白消安和高劑量的洛莫司汀會(huì)導(dǎo)致特別低的生育率。雖然女性癌癥幸存者的懷孕率整體比對(duì)照組低，但對(duì)于那些等到30歲以后才懷孕的女性幸存者而言，其懷孕率與對(duì)照組沒有什么區(qū)別。這可能是由于化療加速了本來由年齡老化引起的卵子自然消耗。

　　總體而言，這項(xiàng)研究是與之前的研究數(shù)據(jù)相符合的，而且由于該研究的大尺寸數(shù)據(jù)樣本，其結(jié)果加強(qiáng)了對(duì)早期研究結(jié)果的確認(rèn)度。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)對(duì)女性幸存者來說是個(gè)好消息，但對(duì)于男性幸存者來說卻剛好相反。

　　同時(shí)，該項(xiàng)研究的作者也承認(rèn)其有一定的不足之處：有一些因素未被包括在分析當(dāng)中，例如是否伴侶住在一起以及他們嘗試受孕的周期長(zhǎng)短。此外，雖然參與研究的總?cè)藬?shù)很高，但對(duì)于一些不常用的化療藥物而言，相應(yīng)的數(shù)據(jù)仍然不足。Chow博士說：“我們認(rèn)為這些結(jié)果對(duì)大多數(shù)在兒童期曾經(jīng)受過化療治療的婦女來說是令人鼓舞的。然而，我認(rèn)為，作為兒科腫瘤學(xué)家，我們?nèi)匀恍枰龈嗟墓ぷ?，并且在患者開始癌癥治療前就與患者和家屬充分討論其繼續(xù)保存生育能力的選項(xiàng)?！彼又f：“對(duì)于所有在青春期后確診的男孩，應(yīng)鼓勵(lì)他們預(yù)先冷凍保存精子，以較大限度地提高他們未來的生殖選擇能力。對(duì)女性來說，類似的解決方案可能沒有那么直接，但她們可以嘗試對(duì)卵母細(xì)胞進(jìn)行冷凍保存。”