我的內(nèi)膜好嗎?如何定義好內(nèi)膜?

  在門診中，經(jīng)常聽到患者詢問這樣的問題：“大夫，為什么我的子宮內(nèi)膜有時候是B，有時候又是C?”“大夫，C型內(nèi)膜是不是不好?會不會影響著床?”“大夫，我的內(nèi)膜怎么一會兒薄，一會兒厚的，不會有啥問題吧?”對于子宮內(nèi)膜，大家是既怕薄，又怕厚。那如何定義好內(nèi)膜呢?

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  內(nèi)膜的厚與薄

  多數(shù)生殖專家認(rèn)為內(nèi)膜過薄者彈性和光澤較差，多呈菲薄碎片狀，往往孕激素分泌不足或黃體過早衰退，而過厚者則可能存在雌激素水平過高等內(nèi)分泌異?；蚱渌∽?，適宜的子宮內(nèi)膜厚度可以使妊娠率增加。但是子宮內(nèi)膜過薄并不預(yù)示一定導(dǎo)致胚胎種植失敗，只是當(dāng)子宮內(nèi)膜達(dá)到相當(dāng)?shù)暮穸葧r胚胎種植率更高。

  研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度小于 7 mm 時， 臨床妊娠率及胚胎著床率大幅度下降。因此若患者的內(nèi)膜厚度能達(dá)到7mm或以上，內(nèi)膜形態(tài)良好，未見異?；芈暭纯蛇M(jìn)行移植。對于部分子宮內(nèi)膜生長不良的患者，也會根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行調(diào)整。

  在這里所述的內(nèi)膜厚薄是指分泌期，也就是排卵后黃體期子宮內(nèi)膜的厚薄。月經(jīng)期行B超檢查的患者，由于在經(jīng)期，子宮內(nèi)膜開始剝脫，新的子宮內(nèi)膜剛開始生長，此時子宮內(nèi)膜厚度<4mm是正常的，無需擔(dān)心。

  02

  內(nèi)膜形態(tài)

  目前子宮內(nèi)膜的形態(tài)主要分為三型：

  A型為三線型子宮內(nèi)膜，外層和中部強回聲，內(nèi)層為低回聲，宮腔中線回聲明顯;

  B型為弱三線型，宮腔中線回聲不明顯;

  C型為均勻強回聲，無三線征。

  內(nèi)膜的三種形態(tài)的變化是不同月經(jīng)階段的內(nèi)膜的不同影像學(xué)表現(xiàn)。A型內(nèi)膜一般出現(xiàn)于增殖期(雌激素作用期)，B型內(nèi)膜一般出現(xiàn)于排卵早期(孕激素作用早期)， C型內(nèi)膜多出現(xiàn)于分泌期(雌激素作用期)。

  卵泡期，A型或B型內(nèi)膜中出現(xiàn)部分強回聲區(qū)域、回聲不均勻或為單純的C形內(nèi)膜時，需要高度懷疑子宮內(nèi)膜異常(內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉等)的可能性，必要時應(yīng)與宮腔鏡結(jié)合內(nèi)膜病理檢查確診，待排除異常再行胚胎移植。

  臨床及研究發(fā)現(xiàn)：子宮內(nèi)膜厚度和類型都是影響妊娠結(jié)局的獨立因素!

  研究發(fā)現(xiàn)A 型與 B 型(卵泡期)內(nèi)膜患者的臨床妊娠率沒有統(tǒng)計學(xué)差異，但均顯著高于 C 型(卵泡期)內(nèi)膜。但子宮內(nèi)膜稍薄時(<7 mm)，不論內(nèi)膜類型如何，都可能預(yù)示著較差的妊娠結(jié)局。

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  溫馨提示

  作為患者，請不要糾結(jié)于子宮內(nèi)膜絕對值的厚與薄，不要糾結(jié)于一個或兩個周期的好與壞。對于子宮內(nèi)膜較薄的患者，經(jīng)過采取措施，多個周期未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，不能作為放棄移植的理由，也許只是在等一個契機。

  作為患者，對于如何調(diào)整子宮內(nèi)膜到較佳狀態(tài)有所作為的是適當(dāng)運動，調(diào)整心態(tài)，保持良好的情緒，積極配合醫(yī)生。記得負(fù)性情緒不但解決不了問題，只會雪上加霜，使情況越來越糟糕。最終，祝大家都能好孕，心想事成!