在試管嬰兒中，為什么取卵數(shù)≠正常受精數(shù)?

  在試管嬰兒助孕過(guò)程中，為了提高妊娠率，需要通過(guò)促排環(huán)節(jié)，獲得多顆卵子。進(jìn)入胚胎培養(yǎng)階段后，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)很多女性取卵數(shù)和正常受精數(shù)往往是不對(duì)等的。比如說(shuō)取到了10顆卵子，正常受精的卻只有7枚。那么，另外3顆卵子發(fā)生了什么呢?

  卵泡的正常生長(zhǎng)，受卵巢自身功能和下丘腦-垂體-卵巢軸以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的復(fù)雜影響。女性每個(gè)月經(jīng)周期中，只有一個(gè)卵泡能生長(zhǎng)至成熟，叫做優(yōu)勢(shì)卵泡;而其他卵泡受抑制因子的影響，停止生長(zhǎng)，退化為閉鎖卵泡。

  這些卵泡從原始卵泡到生長(zhǎng)卵泡，需要2~3個(gè)月的時(shí)間，質(zhì)量又參差不齊，所以在輔助生殖過(guò)程中，為了提率和妊娠率，會(huì)使用促排卵藥物，把原本要閉鎖的卵泡給“拯救”回來(lái)，促使它們發(fā)育生長(zhǎng)，從而在一次月經(jīng)周期中產(chǎn)生數(shù)個(gè)成熟卵泡。

  但有一個(gè)問(wèn)題需要注意，促排時(shí)，卵泡也不是越多越好的!由于多個(gè)卵泡同時(shí)生長(zhǎng)，雌激素水平過(guò)高，激發(fā)體內(nèi)的一系列反應(yīng)，可導(dǎo)致一種常見(jiàn)的并發(fā)癥——卵巢過(guò)度刺激綜合征，所以每次取卵數(shù)應(yīng)控制在一定的范圍內(nèi)。通常40歲以下，卵巢功能正常的患者，目標(biāo)獲卵數(shù)為5-15個(gè)左右，可獲得較高的妊娠率。卵巢功能衰退比較嚴(yán)重的患者，目標(biāo)獲卵數(shù)在2-5個(gè)，可能需要多次取卵才能獲得高質(zhì)量的卵子。

  為什么不是每顆卵子都能正常受精?

  主要原因?yàn)榫右蛩睾吐炎右蛩亍?

  一

  精子因素

  1、精子與透明帶結(jié)合和穿透功能異常

  卵母細(xì)胞外圍繞著一圈蛋白結(jié)構(gòu)，也就是透明帶，不僅為卵母細(xì)胞和早期胚胎提供屏障保護(hù)，也在精卵識(shí)別、精卵結(jié)合、精子穿透、阻止多精受精等方面起著重要作用。精子與透明帶結(jié)合和穿透功能異常，是受精失敗的主要原因，且目前尚沒(méi)有檢測(cè)手段，無(wú)法事先預(yù)測(cè)。

  2、精子質(zhì)量差

  一方面，精子活力低，會(huì)明顯降低受精率;另一方面，雖說(shuō)精子形態(tài)在IVF(第一代試管嬰兒)受精中的影響目前還存在爭(zhēng)議，但I(xiàn)CSI(第二代試管嬰兒)周期中，圓頭精子的受精率會(huì)顯著降低。

  二

  卵子因素

  1、 精子或卵子的染色體和基因異常，都可能導(dǎo)致IVF低受精與不受精。且隨著年齡增大，卵子非整倍幾率上升，因此即使有過(guò)生育/妊娠史，也仍有可能ICSI受精失敗。

  2、卵母細(xì)胞不熟、過(guò)熟、質(zhì)量不佳等，都可能導(dǎo)致精子進(jìn)入障礙，受精失敗。

  3、卵子透明帶發(fā)育異常，可影響精子的穿透，或?qū)е露嗑芫^而受精失敗。

  由此可見(jiàn)，受精失敗是無(wú)法預(yù)測(cè)和避免的;常規(guī)IVF和ICSI受精過(guò)程中都有可能發(fā)生。所以不要過(guò)多糾結(jié)于這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)把目光多放在提高精卵質(zhì)量上，只要質(zhì)量高，好孕就不再是難題。