教你一招，得了多囊卵巢綜合征憑實(shí)力也能懷孕!

  相信大家對(duì)于多囊并不陌生，多囊指的是多囊卵巢綜合征，對(duì)于它的一個(gè)簡(jiǎn)稱。可以引起女性不孕，多囊卵巢綜合征的癥狀有月經(jīng)不調(diào)、稀發(fā)排卵或者不排卵、卵巢呈多囊樣、多毛、或者是肥胖、痤瘡、以及內(nèi)分泌紊亂，代謝失調(diào)等這些癥狀相關(guān)的綜合性疾病。多囊卵巢綜合征的發(fā)病率通常約在9%到10%左右，在育齡期的女性中，通常會(huì)影響到女性的月經(jīng)、體重等方面從而會(huì)引起排卵障礙，導(dǎo)致懷孕困難，但其實(shí)多囊卵巢綜合征的危害遠(yuǎn)不止這些。

  臨床統(tǒng)計(jì)顯示，多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)心血管疾病、或者是代謝性疾病、以及腫瘤性疾病、生殖功能異常等這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)比正常的女性數(shù)量有所增加，幾乎影響著女性的醫(yī)生的健康。

  多囊卵巢綜合征患者在臨床當(dāng)中的表現(xiàn)，具有明顯的異質(zhì)性，對(duì)于一千名多囊卵巢綜合征的患者來說，就有可能具有一千種臨床表現(xiàn)，而且并沒有相同的兩個(gè)多囊卵巢綜合征患者。既然是這么多種復(fù)雜的癥狀綜合了到一起，那么，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)不同的治療過程以及不同的治療結(jié)果，接下來我們就一起來深入了解多囊卵巢綜合征，并進(jìn)一步了解到底怎樣去攻克多囊卵巢綜合征這個(gè)難題。

  一、多囊卵巢的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  關(guān)于多囊卵巢綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)一直是生殖領(lǐng)域?qū)＜覡?zhēng)論的問題，2003年歐洲人類生殖和胚胎與美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)鹿特丹專家會(huì)議推薦的標(biāo)準(zhǔn)，是目前全球接受程度較高的多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)如下：

  1：女性稀發(fā)排卵或者沒有排卵

  2：具有高雄激素的一些臨床表現(xiàn)以及高雄激素血癥

  3：超聲表現(xiàn)主要為多囊卵巢。超聲表現(xiàn)下課觀察到多囊卵巢，一側(cè)或者是雙側(cè)的卵巢存在12個(gè)以上的直徑為2到9mm的卵泡，和(或)卵巢的體積超過10ml.

  上述的三個(gè)條件當(dāng)中如果符合兩條，并能夠排除其他可以引起高雄的疾病就能夠被診斷為：多囊卵巢綜合征。

  二、卵泡的發(fā)育過程

  卵巢是女性生殖系統(tǒng)當(dāng)中較為重要的器官，也是女性朋友的重要的性腺，女性在一生當(dāng)中，卵巢的排卵個(gè)數(shù)是有限的。女性有兩個(gè)卵巢，一般在正常情況下，每個(gè)月僅僅只有一個(gè)卵泡有機(jī)會(huì)發(fā)育成熟并排出。女性的一生當(dāng)中卵泡數(shù)目發(fā)生變化，是由卵巢來做決定的。卵泡的組成包括卵子及其周圍的內(nèi)分泌細(xì)胞等。在女性朋友的一生中，卵泡的個(gè)數(shù)只減少而不會(huì)增加。

  女性在還是新生兒的時(shí)期，每側(cè)的卵巢當(dāng)中大約含有但大約50萬(wàn)個(gè)卵泡，這個(gè)時(shí)候的卵泡數(shù)量是女性一生中較為“巔峰”時(shí)期。到了女性的青春前期的時(shí)候，絕大部分的卵泡會(huì)在各個(gè)階段發(fā)生退化而變得閉鎖，從而失去繼續(xù)存留還有發(fā)育的希望，一般只有有少數(shù)的卵泡具有繼續(xù)發(fā)育的機(jī)會(huì)和可能。在女性不孕患者當(dāng)中，排卵障礙性疾病是非常常見的，而多囊卵巢綜合征這一疾病是導(dǎo)致排卵異常的較為常見的較為確切的原因。

  三、多囊患者怎樣治療和助孕

  當(dāng)我們經(jīng)過對(duì)卵泡發(fā)育過程有所了解之后，就不難理解多囊卵巢綜合征患者排卵障礙的實(shí)際的發(fā)病機(jī)制了。那么多囊卵巢綜合征患者到底該如何治療和助孕呢?

  1.生活方式的調(diào)整和干預(yù)

  多囊卵巢綜合征的患者往往是會(huì)存在高雄激素以及高胰島素血癥，這兩種激素會(huì)促使多囊卵巢綜合征的患者多數(shù)人存在肥胖的問題。但也并不是所有的多囊卵巢綜合征患者都存在胰島素抵抗或者是高胰島素血癥的情況。臨床上往往會(huì)有胖多囊和瘦多囊之分。

  那么，臨床當(dāng)中“胖”還有“瘦”的定義到底是如何劃分的呢?如果只是按照BMI(體重指數(shù))小于18.5和大于等于24來判斷胖瘦的話，這樣其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠科學(xué)，并不能以此來畫風(fēng)。

  我們亞洲的女性腰圍除以臀圍如果大于0.85，腰圍大于85cm即可以稱為是腹型肥胖(也就是中心性肥胖)。還有一個(gè)體脂率的指標(biāo)，就是成年女性在20%到25%是的時(shí)候比較健康的一種狀態(tài)。體脂率如果超過30%以上的話，也是屬于肥胖的范疇。對(duì)于有高雄和胰島素抵抗的女性來說，生活方式上面的干預(yù)是治療的首選。否則的話，即便是應(yīng)用達(dá)英降雄，但調(diào)節(jié)一停，月經(jīng)不來的患者會(huì)有很多。還有一些高雄問題并沒的控制好，胰島素抵抗的根源問題并沒有得到的解決，排卵也并沒有恢復(fù)的情況，就非常容易停藥了之后月經(jīng)還是不來。

  胰島素的抵抗會(huì)造成許多的多囊患者存在一些潛在的糖尿病，這類的患者盡管空腹的血糖不高，膽餐后的血糖水平也不夠平穩(wěn)，控制飲食的量以及品種主要是要為了確保多囊患者餐后血糖的狀態(tài)平穩(wěn)。因此，改善胰島素抵抗，通過生活方面的干預(yù)是一線的治療。對(duì)于一些大的飲食控制的原則主要包括：限制過多熱量食物的攝入，調(diào)整主要攝入的營(yíng)養(yǎng)成分，選用一些低升糖指數(shù)的食物，比如低糖、高纖維的飲食，以不飽和脂肪酸來代替飽和脂肪酸。改變以往不良的飲食習(xí)慣、避免精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少喝或者不喝咖啡。

  2.高雄激素的血癥的治療

  目前高雄激素的血癥的治療首選達(dá)英35。許多的患者對(duì)于避孕藥降雄激素調(diào)整月經(jīng)存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為，已經(jīng)不孕了，還要吃避孕藥，這種治療豈不是南轅北轍。而且覺得服用了達(dá)英35后，體重增加了、乳房會(huì)脹疼、情緒易激動(dòng)、容易偏頭疼等等一系列的問題，把口服避孕藥說的一無(wú)是處。

  其實(shí)達(dá)英雖然是一個(gè)口服避孕藥，不良反應(yīng)還是罕見的，雖然它降雄激素 的主要成分-環(huán)丙孕酮有引起水鈉潴留的作用從而引起發(fā)胖，但如果控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)一般是不會(huì)明顯增加體重的。對(duì)于有吸煙史的患者有家族性偏頭疼史的患者另當(dāng)別論，在治療的過程中首先應(yīng)考慮治療的收益，如果治療的收益大于副反應(yīng)，那么應(yīng)該首先選擇有益的治療，再采取積極對(duì)抗不良反應(yīng)的干預(yù)方式。

  3.多囊卵巢的助孕方式

  在采取了生活方式方面的干預(yù)減重以及降雄的治療之后，多數(shù)的患者是可以自發(fā)排卵從而獲得自然的受孕的。不過臨床當(dāng)中有一些患者對(duì)自己日常的生活方式的干預(yù)執(zhí)行情況比較差，無(wú)法自行去恢復(fù)排卵，那么，我們針對(duì)這一部分的患者是可以采取進(jìn)行積極的促排卵的方式來進(jìn)行助孕。

  另外，在對(duì)于促排卵助孕的方案的選擇問題上，一線首選的口服促排卵藥物比如包括：克羅米芬、來曲唑等這類的藥物。如果卵巢無(wú)反應(yīng)或者是卵巢抵抗，可以考慮進(jìn)一步選擇肌肉注射的方式來注射促性腺激素來實(shí)現(xiàn)促排卵，促性腺激素促排的并發(fā)癥主要是可能會(huì)出現(xiàn)多胎妊娠以及卵巢過度刺激征。

  在經(jīng)過了前面的這些一線和二線治療以后，如果女性朋友仍然無(wú)法的排卵或者無(wú)法妊娠后，試管嬰兒助孕也同樣可以作為多囊卵巢綜合征患者的一個(gè)優(yōu)選助孕的選擇。試管嬰兒治療對(duì)于多囊卵巢綜合征患者的助孕，在眾多的排卵障礙性疾病的患者當(dāng)中，妊娠率是較高的，所以多囊卵巢綜合患者的獲卵率是沒有問題，而如果是通過凍胚移植的話，既能規(guī)避卵巢過度刺激征的出現(xiàn)以及進(jìn)一步發(fā)展，還可以的提高妊娠率。

  我們今天比較全數(shù)的給大家介紹了多囊卵巢綜合征的一些相關(guān)問題，多囊卵巢綜合征影響懷孕，也影響女性健康，但并不能說患上了多囊卵巢綜合征就無(wú)法懷孕，我們需要從生活以及治療雙方面，雙管齊下對(duì)其進(jìn)行治療，才能讓好孕盡快來臨。