專家聊子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位癥是生育年齡女性的一種常見病，占十分之一之多。是子宮內(nèi)膜長在子宮腔以外形成疤痕組織，導(dǎo)致局部組織破壞和變形，而使自然懷孕困難。診斷有的比較早，有的比較晚，而診斷的人中有三分之一會有懷孕困難。

  子宮內(nèi)膜異位癥以各種方式導(dǎo)致懷孕困難，最常見的是子宮內(nèi)膜異位癥損害了輸卵管和卵巢，影響了卵細(xì)胞和精精的運(yùn)送，將大大降低懷孕能力。即使輸卵管和卵巢未受損，子宮內(nèi)膜異位癥也會影響精精的運(yùn)動，影響輸卵管撿拾卵細(xì)胞、卵細(xì)胞受精以及胚胎發(fā)育和植入。

  子宮內(nèi)膜異位癥的原因

  子宮內(nèi)膜異位癥的原因尚不完全清楚，可能因人而異。目前能確定的是：與子宮內(nèi)膜異位癥有近親關(guān)系的人，那么患病的幾率會高出十倍。

  根據(jù)Jean Hailes女性健康組織的調(diào)查顯示：有些因素可能會引起女性子宮內(nèi)膜異位癥，其中包括：晚育(高齡初次懷孕)、早來月經(jīng)(11歲之前來第一次月經(jīng))、太瘦、免疫異常和過量飲酒等。

  子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)

  常見癥狀包括越來越嚴(yán)重的痛經(jīng)、反復(fù)的痛經(jīng)，需要使用強(qiáng)效止痛藥。疼痛通常在與經(jīng)期同時開始，也可能會提前幾天出現(xiàn)，持續(xù)時間長短不一。但是，切記啊：并不是所有在月經(jīng)期的疼痛或不適都意味著有子宮內(nèi)膜異位癥。

  1、反復(fù)痛經(jīng)或盆腔痛：

  子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)通常會隨著年限增長而加重，并且可能對口服止痛藥產(chǎn)生耐藥，用著用著就不管用了。一些女性可能還會出現(xiàn)其他部位的疼痛，如背部疼痛和肛門墜痛;有時這種疼痛會日益加重，即使不是經(jīng)期也痛。疼痛部位有時可以用來幫助估計(jì)子宮內(nèi)膜異位癥所在的位置：盆腔的哪個部位或者相關(guān)受累的哪個器官。

  2、不規(guī)則出血或點(diǎn)滴出血

  經(jīng)期前出血或點(diǎn)滴出血通常是子宮內(nèi)膜異位癥的征兆，在正式月經(jīng)開始前的12-24小時之前有點(diǎn)滴出血或極少量間斷出血，表明有子宮內(nèi)膜異位癥。

  3、噼噼啪啪時痛

  有研究表明，三分之二的子宮內(nèi)膜異位癥女性會經(jīng)歷某一形式的噼噼啪啪時痛，疼痛的類型和嚴(yán)重程度因人而異，如果噼噼啪啪時感覺不對勁，最好找醫(yī)生看看。

  4、無癥狀

  約25%子宮內(nèi)膜異位癥女性可能沒有任何癥狀，自己毫無感覺，通常是在其他手術(shù)過程中或者因懷孕困難，才診斷出來。因此，這個病本身的嚴(yán)重程度與患者自我感覺的嚴(yán)重程度是不成什么比例的，這就是為什么有些女性直到懷孕困難才發(fā)現(xiàn)自己患有子宮內(nèi)膜異位癥的原因。一些女性甚至可能會出現(xiàn)“冰凍骨盆”：盆腔內(nèi)部器官都粘連在一起了，但自己并沒有什么特別不舒服。恰恰相反，有些人痛經(jīng)非常嚴(yán)重，但腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔病變很輕微。

  子宮內(nèi)膜異位的診斷

  正因?yàn)椴⒉皇撬性谠陆?jīng)期的疼痛或不適都意味著有子宮內(nèi)膜異位癥，所以臨床診斷子宮內(nèi)膜異位癥有一定的難度。

  如果醫(yī)生懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥，通常會進(jìn)行陰道超聲檢查，可以檢測發(fā)現(xiàn)比較大的子宮內(nèi)膜異位癥病灶。有時候需要腹腔鏡檢查才能確診，在腹腔鏡下醫(yī)生直接能看見子宮內(nèi)膜異位癥的病灶的大小、嚴(yán)重程度和位置。

  子宮內(nèi)膜異位癥的治療

  子宮內(nèi)膜異位可以通過藥物或手術(shù)治療，方法因人而異。如果近期要懷孕的話，某一些治療方法可能不能用。

  通常情況下，醫(yī)生會首先會選擇藥物治療，手術(shù)將是最后的選擇了。

  1、 止痛藥：有時子宮內(nèi)膜異位癥的治療可能很簡單，例如用一用口服止痛片或噴鼻用的止痛藥，如布洛芬，目的是緩解疼痛。如果服用最大限制劑量的止痛藥不能緩解癥狀，則可能需要進(jìn)一步的治療，例如激素療法。

  2、激素療法：盡管激素療法不能根治子宮內(nèi)膜異位癥，但可以地暫時消除疼痛。在正常月經(jīng)周期中，激素的更替起伏使子宮內(nèi)膜生長、變厚、破裂、來月經(jīng)血。激素治療改變了自身的激素周期，子宮內(nèi)膜組織生長會大大減慢，并可以防止新增的子宮內(nèi)膜異位癥病灶。

  通常激素治療是用避孕藥，有口服的、貼皮膚的，還有植入皮下的。如果近期要懷孕，肯定不能用激素療法。

  3、 腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，同理，腹腔鏡也是去除子宮內(nèi)膜異位癥病灶的最佳方法，患有嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥的女性，如果還想懷孕，還需要考慮卵巢功能，怎么手術(shù)最好先咨詢生殖?？漆t(yī)生。

  糟糕的是：腹腔鏡術(shù)后，子宮內(nèi)膜異位癥和疼痛都有復(fù)發(fā)的可能，因?yàn)檫€有可能產(chǎn)生新的病灶。

  4、子宮切除術(shù)：極度嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥可以做子宮切除術(shù)，可以是切除宮體、宮頸或卵巢，這可能是最徹底的治療方法。但也是最后的辦法，不得已而為之了。通常要懷孕的不考慮這么做，因?yàn)樽訉m切除術(shù)后將無法懷孕。

  子宮內(nèi)膜異位癥怎么懷孕?

  子宮內(nèi)膜異位癥以各種方式引起懷孕困難。卵巢和輸卵管，非常脆弱，很容易受到損害，如果子宮內(nèi)膜異位癥損壞了輸卵管和卵巢，將大大降低懷孕能力。輸卵管的傘端就像靈巧的手指，在排卵過程中撫摸著卵巢表面，輕輕揀拾卵細(xì)胞。當(dāng)輸卵管受到感染時，其纖細(xì)精巧的的傘端會相互粘連，失去這種揀拾卵細(xì)胞的功能。

  子宮內(nèi)膜異位癥還可以通過引起盆腔內(nèi)的炎癥變化，產(chǎn)生對卵細(xì)胞、精精和胚胎“不利”的環(huán)境，影響懷孕能力。在嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥中，宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜通常也會受到影響，這樣又會影響胚胎在子宮里面的植入。

  問題是，子宮內(nèi)膜異位癥無法預(yù)防。早期診斷有助于延緩進(jìn)展和對懷孕造成不可挽回的影響。

  值得慶幸的是：并非所有診斷子宮內(nèi)膜異位癥的女性都懷孕困難，一些患有子宮內(nèi)膜異位癥的婦女自然懷孕并成功生育完全沒有任何問題。

  更值得慶幸的是：絕大多數(shù)有懷孕困難的子宮內(nèi)膜異位癥女性，是可以通過治療懷孕的!

  根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，可能僅僅需要簡單的藥物治療，也可能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)去除子宮內(nèi)膜異位癥病灶，也可能需要試管嬰兒助孕。在許多情況下，手術(shù)后能夠自然懷孕的。但是，如果還存在其他懷孕問題，如精精有問題，則首選試管嬰兒助孕。

  對于希望懷孕的人，腹腔鏡術(shù)前應(yīng)至輔助生殖機(jī)構(gòu)咨詢，如需手術(shù)治療，應(yīng)選擇不孕治療專科醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的腹腔鏡專家手術(shù)，以便盡可能的保護(hù)生育功能;術(shù)后宜盡快到輔助生殖機(jī)構(gòu)就診，爭取盡早懷孕。研究表明：內(nèi)異癥導(dǎo)致懷孕困難的患者手術(shù)后即采用輔助生殖可明顯提高妊娠率，妊娠本身對子宮內(nèi)膜異位癥也是一種有利狀態(tài)，可謂一舉兩得!

  平時怎么對付子宮內(nèi)膜異位?

  盡管無法預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，并且并非所有治療方法都適合所有人，但是，一些生活方式和家用療法可以緩解各種不適，試試吧，很多人的經(jīng)驗(yàn)告訴我：很。這些做法包括：

  1、洗熱水澡，或用加熱墊子或袋子。暖暖和和可以幫助放松盆腔肌肉，減輕疼痛和痙攣。

  2、活動，定期運(yùn)動可以幫助改善一些不適感，也可以改善整體情緒。

  3、參與分享活動，和別人說說，子宮內(nèi)膜異位癥患病率這么高，不孤單，可以和有子宮內(nèi)膜異位癥或懷孕困難問題的人多交流。