移植胚胎怎么選?帶你揭開胚胎評分的神秘面紗!

  有些夫婦非常關(guān)注移植時胚胎的級別，級別高就松了一口氣，級別低就唉聲嘆氣，這是非常正常的現(xiàn)象，可以理解。但是其實，胚胎評分只是根據(jù)當(dāng)時(3至6天)胚胎的“外貌”進行打分，符合標(biāo)準(zhǔn)長得好看的評分就高，否則就低。無論是高評分胚胎，還是低評分胚胎移植后都有妊娠的機會。只是不同級別的胚胎移植后妊娠幾率是不一樣的，隨著胚胎評分的降低，其妊娠的幾率也隨之下降，但不代表低評分胚胎移植后就沒有任何獲得妊娠的希望。

  見過不少的姑娘，先期移植多枚8細胞Ⅰ級都沒有懷孕，最后剩的4-5細胞，卻移植幾個懷幾個，還需要減胎。

  所以，對個人來說就是懷孕與不懷孕的區(qū)別，只要懷了就是100%。

  今天給好奇好學(xué)的大家說一下生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎是怎樣評分的。

  新鮮胚胎卵裂階段的胚胎評級

  第三天早晨，在倒置顯微鏡200倍視野下觀察D3人類卵裂階段

  Ⅰ級：卵裂球等大，碎片很少(≦5%)，胞質(zhì)均勻透明;

  Ⅱ級：卵裂球不完全等大，有少量碎片(≦20%)，胞質(zhì)均勻透明;

  Ⅲ級：卵裂球不完全等大，有較多碎片(20-50%)，可能存在胞質(zhì)顆粒不均或空泡;

  Ⅳ級：卵裂球不等大，碎片>50%;胞質(zhì)顆粒不均，變黑，或有大量空泡;

  第3天的正常受精(2PN)胚胎適合移植，選擇形態(tài)最佳的1-2枚胚胎進行移植，優(yōu)先移植正常受精(2PN)的胚胎，在形態(tài)類似的情況下，優(yōu)先移植原核評分較高的胚胎;若同時有IVF和ICSI胚胎，優(yōu)先移植IVF胚胎;若無2PN胚胎可移植，IVF 1PN和0PN的胚胎也是可以利用的，但最好是培養(yǎng)至囊胚再用，也需要患者簽署知情同意書，告知可能存在的風(fēng)險。

  幾細胞是根據(jù)評分時卵裂球的個數(shù)來定，如8細胞Ⅰ級胚胎，即有8個卵裂球并且卵裂球等大，碎片很少(≦5%)，胞質(zhì)均勻透明。

  在給你們的小本本上，卵裂期胚胎僅僅記錄為幾個細胞，如7C，表示7個細胞，12C表示12個細胞。

  新鮮胚胎囊胚的評分

  (參照Gardener等的方法)

  分3個指標(biāo)：囊胚腔的大小，內(nèi)細胞團以及外胚滋養(yǎng)層。

  囊胚腔的大?。?

  1：早期囊胚：囊胚腔小于胚胎體積的1/2;

  2：囊胚：囊胚腔超過胚胎體積的1/2;

  3：完全囊胚：囊胚腔幾乎占滿了整個胚胎;

  4：擴張囊胚：囊胚體積擴大，囊胚腔擴張，透明帶變薄;

  5：孵化囊胚：部分外胚滋養(yǎng)層細胞開始從透明帶孵出;

  6：孵出囊胚：囊胚完全從透明帶中孵出，脫離透明帶。

  對達到3級的囊胚進行內(nèi)細胞團和外胚滋養(yǎng)層評分。

  內(nèi)細胞團評分：

  A：細胞數(shù)多，緊密成團，突起明顯;

  B：細胞數(shù)較少，疏散或成群;

  C：細胞數(shù)很少，難以辨別明顯的內(nèi)細胞團結(jié)構(gòu)。

  外胚滋養(yǎng)層評分：

  A：細胞數(shù)多，形成一層連續(xù)的上皮樣結(jié)構(gòu);

  B：細胞數(shù)較少，上皮樣結(jié)構(gòu)不連續(xù)，較疏松;

  C：細胞數(shù)很少。

  通常評分≥3 BB的囊胚才進行冷凍，若患者形成的囊胚數(shù)量較少，則3BC或3CB的囊胚也可以用于冷凍。

  胚胎學(xué)家選擇形態(tài)最佳的1-2枚囊胚(D5 ≥3BB;D6 ≥4BB)進行移植，如果內(nèi)細胞團評分均在B以上，則優(yōu)先選擇滋養(yǎng)層評分更高的胚胎進行移植。

  冷凍胚胎卵裂階段胚胎

  在倒置顯微鏡200×視野下觀察復(fù)蘇后的胚胎對完整的卵裂球數(shù)目，胚胎碎片情況進行評級，達到以下標(biāo)準(zhǔn)的胚胎為解凍后復(fù)蘇胚胎：完整而且有折光性的卵裂球比例≥50%。達到此標(biāo)準(zhǔn)的冷凍胚胎適合移植;選擇形態(tài)最佳的1-2枚胚胎進行移植，在形態(tài)類似的情況下，優(yōu)先移植2PN胚胎。

  冷凍囊胚

  解凍后1-2 h觀察，囊胚腔重新擴張的囊胚適合移植。選擇形態(tài)最佳的1-2枚囊胚進行移植，若內(nèi)細胞團評分均在B以上，則優(yōu)先滋養(yǎng)層評分更高的囊胚進行移植。