輸卵管碘油造影

　　什么是輸卵管碘油造影呢？這是很多女性朋友都會(huì)有的疑問(wèn)。只知道輸卵管碘油造影是治療輸卵管疾病的一種方法，但是具體操作，適合什么人群都不清楚。下面一起來(lái)了解這個(gè)問(wèn)題。

　　1、適應(yīng)癥

　　1）不孕癥經(jīng)丈夫精液檢查無(wú)異常，病人BBT為雙相且黃體功能良好已連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，仍未能受孕者。

　　2）曾有下腹部手術(shù)史如闌尾切除術(shù)、剖宮手術(shù)；曾有盆腔炎史如淋菌感染、產(chǎn)褥感染、曾有慢性闌尾炎或腹膜炎史，現(xiàn)患子宮內(nèi)膜異位癥等，因不育而診治，懷疑有輸卵管阻塞者。

　　3）觀察子宮腔形態(tài)，確定有無(wú)子宮畸形及其類(lèi)型，有無(wú)子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等。

　　4）腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連，擬作輸卵管整形手術(shù)時(shí)的術(shù)前檢查，因HSG能進(jìn)一步提供輸卵管腔內(nèi)情況。·

　　5）多次中孕期自然流產(chǎn)并懷疑有子宮頸內(nèi)口閉鎖不全者，于非孕時(shí)觀察子宮頸內(nèi)口有無(wú)松弛。

　　2、造影劑

　　以碘化油為常用，也可以用泛影葡胺。

　　3、造影前準(zhǔn)備

　　1）造影時(shí)間選擇自月經(jīng)凈后3至7天進(jìn)行。如過(guò)早月經(jīng)干凈多則子宮腔內(nèi)膜可能尚留有創(chuàng)面使造影劑可能從內(nèi)膜創(chuàng)面進(jìn)入子宮周?chē)埽斐煞嗡ㄈ驅(qū)m腔內(nèi)尚殘存的子宮內(nèi)膜碎屑擠入盆腔，人為地造成子宮內(nèi)膜異位癥；太晚在排卵期后，則子宮內(nèi)膜已明顯增厚，可能在輸卵管入口處增厚的子宮內(nèi)膜，易在輸卵管口造成阻塞的假象，同時(shí)，分泌期子宮內(nèi)膜有碎屑脫落，阻塞輸卵管入口處，或被擠入盆腔造成子宮內(nèi)膜異位癥，也可能將已受精的受精卵擠入輸卵管，引起異位妊娠。欲了解子宮頸內(nèi)口情況者，應(yīng)在排卵期后造影。

　　2）無(wú)急性或亞急性盆腔炎，如兩側(cè)附件處無(wú)炎性腫塊或壓痛，體溫在37。5℃以下者。

　　3）白帶懸液檢查示陰道無(wú)滴蟲(chóng)或霉菌感染。

　　4）造影前3日及造影后2周內(nèi)，忌性交及深水盆浴，以防感染。

　　4、治療意義

　　Palmer(1960)報(bào)道多HSG顯示輸卵管通暢者，1年內(nèi)的受孕率高達(dá)76%，較未作HSG檢查者高3倍。

　　HSG對(duì)不孕癥的治療作用可能由于(1)注入的造影劑有機(jī)械性的沖洗輸卵管作用。(2)造影時(shí)對(duì)子宮頸的牽拉作用，可能將輸卵管周?chē)承┹p度粘連離斷。(3)碘油粘稠且易于乳化，能均勻地涂布在輸卵管粘膜表面，可充分發(fā)揮碘的局部殺菌作用。(4)可改善宮頸管粘液環(huán)境。(5)碘化油在體外實(shí)驗(yàn)時(shí)有減緩單核細(xì)胞的吞噬作用，可能在體內(nèi)有減少單核細(xì)胞對(duì)精子的吞噬作用。

　　5、X線(xiàn)檢查

　　輸卵管狹窄部呈僵硬強(qiáng)直、管腔增粗，管腔大小不均形成串珠狀改變，呈銹鐵絲狀或燒粉絲狀改變，粟粒狀透明影；壺腹部呈囊狀擴(kuò)張積水，24h復(fù)查壺腹部有造影劑殘留；傘端與周?chē)M織粘連形成囊腔；子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則表現(xiàn)，引起碘油間質(zhì)或淋巴管逆流。

　　輸卵管病變的X線(xiàn)表現(xiàn)中，除角部阻塞的無(wú)法觀察輸卵管的情況外，能觀察到狹窄部、壺腹部和傘部形態(tài)改變，以輸卵管呈銹鐵絲狀、燒粉絲狀、串珠狀、僵硬強(qiáng)直，多發(fā)粟粒狀透明影和細(xì)絲狀等改變多見(jiàn)，這些表現(xiàn)可能由結(jié)核感染所致。子宮內(nèi)膜呈鋸齒狀不規(guī)則改變，并易引起碘油的間質(zhì)或淋巴管逆流，這種改變，可能由結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎所引起，一般炎癥無(wú)此改變，說(shuō)明女性子宮內(nèi)膜及其附件結(jié)核感染是引起不孕的主要原因。壺腹部及傘部或傘端與周?chē)M織粘連形成囊性擴(kuò)張是炎癥引起婦女不孕的另一主要原因。