原發(fā)性輸卵管癌癥狀

　　原發(fā)性輸卵管癌是少見的女性生殖道惡性腫瘤，其發(fā)病率僅占婦科惡性腫瘤的0.5%。平均發(fā)病年齡為52歲。多發(fā)生于絕經(jīng)后。

　　【原發(fā)性輸卵管癌概述】

　　原發(fā)性輸卵管癌是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤。其發(fā)病率占女性生殖道惡性腫瘤的0.5%-1.8%。好發(fā)年齡為40-60歲，2/3病例發(fā)生在絕經(jīng)后，1/3發(fā)生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為輸卵管癌發(fā)病可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。因為原發(fā)性輸卵管癌早期診斷困難，故預(yù)后極差，5年生存率21%-44%左右。

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　　【原發(fā)性輸卵管癌癥狀體征】

　　輸卵管癌早期無癥狀，體征常不典型，易被忽視或延誤診斷。臨床上常表現(xiàn)為陰道排液、腹痛、盆腔腫塊，稱輸卵管癌“三聯(lián)癥”。

　　1、陰道排液 較常見。排液為漿液性黃水，量或多或少，呈間歇性，有時為血性，一般無臭味。當(dāng)癌灶壞死或浸潤血管時，可出現(xiàn)陰道流血。

　　2、腹痛 多發(fā)生于患側(cè)，為鈍痛，以后逐漸加劇呈痙攣性絞痛。當(dāng)陰道排出水樣或血性液體后，疼痛常隨之緩解。

　　3、腹塊 部分患者捫及下腹腫塊，大小不一，表面光滑。婦科檢查可捫及腫塊，位于子宮一側(cè)或后方，活動受限或固定不動。

　　4、腹水 較少見，呈淡黃色，有時呈血性。

　　【原發(fā)性輸卵管癌病因】

　　病因不明。70%患者有慢性輸卵管炎，50%有不孕史，推斷慢性炎性刺激可能是發(fā)病誘因。慢性輸卵管炎雖多見，但輸卵管癌患者卻罕見，炎癥即使與發(fā)病有關(guān)，但并非是惟一誘因。

　　【原發(fā)性輸卵管癌診斷】

　　術(shù)前診斷率極低，因少見易被忽視。輸卵管位于盆腔內(nèi)不易捫及，檢查不夠，癥狀不明顯，故常被誤診。若對本病有一定認(rèn)識，提高警惕，應(yīng)用各種輔助檢查，本病術(shù)前診斷率將會提高。

　　1、陰道細(xì)胞學(xué)檢查 涂片中見不典型腺上皮纖毛細(xì)胞，提示有輸卵管癌可能。

　　2、分段刮宮 排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌后，應(yīng)高度懷疑為輸卵管癌。

　　3、腹腔鏡檢查 見輸卵管增粗，外觀如輸卵管積水呈茄子形態(tài)，有時可見到贅生物。

　　4、B型超聲檢查 可確定腫塊部位、大小、性質(zhì)及有無腹水等。

　　【原發(fā)性輸卵管癌治療方案】

　　治療原則以手術(shù)為主，輔以化療、放療的綜合治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)首次治療的性和計劃性。手術(shù)范圍應(yīng)包括全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)。若癌腫已擴(kuò)散到盆腔或腹腔，則應(yīng)按卵巢癌的處理原則，仍應(yīng)爭取大塊切除腫瘤，行腫瘤減滅術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后輔以化療和放療。

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